Chirurgie de remplacement du genou

Le remplacement des articulations implique une intervention chirurgicale pour remplacer les extrémités des os dans une articulation endommagée. Cette chirurgie crée de nouvelles surfaces articulaires.

Les médecins travaillent sur les moyens de remplacer seulement les parties endommagées de l’articulation du genou. Cela est parfois appelé remplacement articulaire partielle. remplacement unicompartimentale est un exemple de remplacement partiel du genou. Il remplace seulement les surfaces du genou interne ou les surfaces du genou extérieures, selon l’endroit où le dommage est. Un autre remplacement partiel est appelé un remplacement fémoro-patellaire. Dans cette opération, l’extrémité de l’os de la cuisse est remplacée, et une surface artificielle est utilisée pour tapisser le fond de la rotule.

En chirurgie de remplacement du genou, les médecins enlever le cartilage endommagé et le remplacer par de nouvelles surfaces articulaires dans un processus étape par étape.

changements articulaires causées par l’arthrose peuvent aussi étirer et endommager les ligaments qui relient le fémur à l’os de la jambe inférieure. Après la chirurgie, l’articulation artificielle elle-même et les ligaments restants autour de l’articulation fournissent suffisamment de stabilité afin que les ligaments endommagés ne sont pas un problème.

Les médecins utilisent souvent une anesthésie générale pour les chirurgies de remplacement des articulations. Cela signifie que vous serez inconscient pendant la chirurgie. Mais parfois, ils utilisent l’anesthésie régionale, ce qui signifie que vous ne pouvez pas sentir le domaine de la chirurgie et que vous êtes endormi, mais vous êtes éveillé. Le choix de l’anesthésie dépend de votre médecin sur votre santé en général, et, dans une certaine mesure, sur ce que vous préférez.

Votre médecin peut vous recommander de prendre des antibiotiques avant et après la chirurgie pour réduire le risque d’infection. Si vous avez besoin de soins dentaires majeurs, votre médecin peut recommander que vous l’avez fait avant la chirurgie. Les infections peuvent se propager d’autres parties du corps, telles que la bouche, de l’articulation artificielle et causer un sérieux problème.

Vous aurez par voie intraveineuse (IV) antibiotiques pendant environ un jour après la chirurgie. Vous recevrez également des médicaments pour contrôler la douleur, et peut-être des médicaments pour prévenir les caillots sanguins. Il est pas rare d’avoir des maux d’estomac ou de se sentir constipé après la chirurgie. Discutez avec votre médecin ou votre infirmière si vous ne vous sentez pas bien.

Quand vous vous réveillez de la chirurgie, vous aurez un bandage sur le genou et probablement un drain pour recueillir le fluide et l’empêcher de construire autour de votre commune. Vous pouvez avoir un cathéter, qui est un petit tube relié à votre vessie, de sorte que vous ne devez pas sortir du lit pour uriner. Vous pouvez également avoir une pompe de compression ou de bas de compression sur votre jambe. Ce dispositif serre la jambe pour garder le sang circulant et pour aider à prévenir les caillots sanguins.

Certains chirurgiens recommandent que vous passez du temps dans une machine à mouvement passif continu (CPM) pour aider à garder votre genou flexible. La machine dispose d’un berceau pour votre jambe et est monté sur la longueur de votre jambe et la position commune. Le montant qu’il plie le genou est réglable. Vous pouvez déjà avoir un CPM de flexion lentement et redresser votre genou quand vous vous réveillez après la chirurgie. Un examen des études montre que les CPP ne font pas une grande différence dans l’augmentation du montant que le genou se pliera ou redresser. Mais certains médecins les recommandent encore pour certaines personnes. 1

Votre médecin peut vous apprendre à faire des exercices de respiration simples pour aider à prévenir la congestion dans les poumons alors que votre niveau d’activité est réduite. Vous pouvez également apprendre à déplacer vos pieds vers le haut et vers le bas pour fléchir vos muscles et de garder votre sang circulant.

Vous aurez probablement encore prenez des médicaments. Vous pourrez progressivement prendre des médicaments moins et moins de douleur. Vous pouvez continuer des médicaments pour prévenir les caillots sanguins pendant au moins dix jours après la chirurgie.

La plupart des gens qui ont une chirurgie de remplacement du genou commencent à marcher avec un déambulateur ou des béquilles le jour de la chirurgie ou le lendemain. Et la plupart des gens peuvent porter le poids sur le genou si elle est confortable.

Un physiothérapeute vous aidera à vous pliez doucement et redressez votre genou. Votre thérapeute commencera également quelques exercices simples pour aider à renforcer vos muscles de la jambe.

Réhabilitation (réadaptation) après un remplacement du genou est intensive. Le principal objectif de la réadaptation est de vous permettre de plier votre genou au moins 90 degrés, soit suffisamment pour faire des activités quotidiennes, telles que la marche, monter les escaliers, assis et se lever de chaises, et entrer et sortir d’une voiture. La plupart des gens peuvent obtenir beaucoup plus de flexion à 90 degrés après la chirurgie. Mais l’une des choses qui affecte combien bend vous obtenez après la chirurgie est de savoir combien bend vous aviez avant la chirurgie. Pour tirer le meilleur parti de votre chirurgie, il est très important que vous preniez part à la thérapie physique à la fois pendant que vous êtes à l’hôpital et après vous rentrez chez vous de l’hôpital.

La plupart des gens rentrent chez eux dans quelques jours à une semaine après la chirurgie. Certaines personnes qui ont besoin de plus d’une vaste cure de désintoxication ou de ceux qui ne disposent pas de quelqu’un qui peut aider à la maison aller à un centre de réadaptation spécialisé pour un traitement plus.

Une fois que vous rentrez chez vous, regarder le site de la chirurgie et de votre état de santé général. Si vous constatez des rougeurs ou un drainage de votre blessure, dites à votre chirurgien. Vous pouvez également être conseillé de prendre votre température deux fois par jour et de laisser votre chirurgien savoir si vous avez une fièvre de plus de 100,5 ° F (38,1 ° C).

Rehab continue généralement après vous rentrez chez vous de l’hôpital jusqu’à ce que vous êtes en mesure de fonctionner de façon plus autonome et vous avez récupéré autant de force et l’amplitude de mouvement dans votre genou que vous pouvez. Vous allez continuer à travailler sur l’augmentation du montant que vous pouvez plier le genou et sur la construction de la force et de l’endurance. rehab total après la chirurgie prendra plusieurs mois.

Vous aurez un programme d’exercices à suivre lorsque vous rentrez chez vous, même si vous avez encore la thérapie physique. Vous devez également faire une courte promenade plusieurs fois par jour. Si vous remarquez une douleur, essayez une compresse froide sur votre genou et peut-être diminuer votre activité un peu, mais ne vous arrêtez pas complètement. Rester sur votre programme de marche et l’exercice aidera à accélérer votre rétablissement.

Avoir mauvaise santé générale et ne peuvent pas tolérer l’anesthésie et la chirurgie bien; Avoir une infection active ou sont à risque d’infection; Avoir l’ostéoporose (amincissement significatif des os); Avoir une faiblesse sévère des muscles quadriceps sur le devant de la cuisse; Avoir un genou qui semble pencher vers l’arrière lorsque le genou est complètement étendu (genu recurvatum), si cette condition est due à une faiblesse musculaire ou une paralysie; Sont gravement en surpoids (joints de remplacement peuvent être plus susceptibles d’échouer chez les personnes qui sont très en surpoids).

Le genou ne se pliera pas pour autant qu’il a fait avant vous avez développé des problèmes de genou, mais la chirurgie vous permettra de lever et de marcher pendant de longues périodes sans douleur; Après la chirurgie, vous pouvez être autorisé à reprendre des activités telles que le golf, le vélo, la natation, marche pour l’exercice, la danse ou le ski de fond (si vous avez fait ces activités avant la chirurgie); Votre médecin peut vous décourager de courir, jouer au tennis, accroupi, et faire d’autres choses qui mettent beaucoup de stress sur l’articulation.

Votre médecin peut recommander que vous roulez sur un vélo stationnaire pour renforcer vos muscles de la jambe et d’améliorer votre flexion du genou. La natation est aussi un bon exercice après la chirurgie du genou, après vos points de suture ou des agrafes sont enlevés et vous êtes en mesure d’aller dans l’eau.

Votre médecin peut vous voir de temps en temps pendant plusieurs mois ou plus pour surveiller votre remplacement du genou. Au fil du temps, vous revenez à la plupart de vos activités de préopératoires.

Le contrôle de votre poids aidera votre nouvelle articulation du genou durent plus longtemps.

Restez actif pour aider à garder votre force, la souplesse et l’endurance. Vos activités pourraient inclure la marche, la natation (après votre blessure est complètement guérie), la danse, le golf (ne pas porter des chaussures avec des pointes, et utiliser une voiturette de golf), et le vélo sur un vélo stationnaire ou sur des surfaces planes.

Pour au moins 2 ans après la chirurgie, votre médecin peut vous demander de prendre des antibiotiques avant que le travail dentaire ou toute procédure médicale invasive. Cela est d’aider à prévenir l’infection autour de votre remplacement du genou. Après 2 ans, votre médecin et le dentiste décidera si vous avez encore besoin de prendre des antibiotiques. Votre état de santé général et l’état de vos autres problèmes de santé seront les aider à décider.

Les médecins recommandent la chirurgie de remplacement articulaire lorsque la douleur du genou et de la perte de la fonction deviennent graves et lorsque les médicaments et d’autres traitements soulagent plus la douleur. Votre médecin utilisera les rayons X pour examiner les os et le cartilage dans le genou pour voir si elles sont endommagées et pour vous assurer que la douleur ne vient pas d’ailleurs.

Les médecins peuvent ne pas recommander le remplacement du genou pour les personnes qui

Certains médecins recommandent d’autres types de chirurgie, si possible, pour les personnes plus jeunes et en particulier pour ceux qui font un travail intense. Une personne plus jeune ou plus actif est plus probable qu’une personne âgée ou moins actif pour avoir une usure articulation artificielle du genou out. Les gens qui sont en surpoids sont également plus susceptibles d’avoir une usure des articulations du genou artificielle hors du stress supplémentaire sur le joint.

Médecins généralement ne recommandent pas la chirurgie de remplacement du genou pour les personnes qui ont des attentes très élevées pour combien ils seront en mesure de faire avec l’articulation artificielle (par exemple, les personnes qui attendent d’être en mesure d’exécuter, ski, ou faire d’autres activités que le stress l’articulation du genou). Le genou artificiel permet à une personne de faire des activités quotidiennes ordinaires avec moins de douleur. Il ne restaure pas le même niveau de fonction que la personne avait avant que le dommage à l’articulation du genou a commencé.

La plupart des gens ont beaucoup moins de douleur après la chirurgie de remplacement du genou et sont capables de faire beaucoup de leurs activités quotidiennes plus facilement.

Plus vous êtes jeune quand vous avez la chirurgie et plus de stress que vous mettez sur l’articulation, plus il est probable que vous aurez éventuellement besoin d’une deuxième intervention chirurgicale pour remplacer la première articulation artificielle. Au fil du temps, les composants usent ou peuvent se desserrer et doivent être remplacés.

Votre articulation artificielle devrait durer plus longtemps si vous n’êtes pas en surpoids et que vous ne faites pas le travail physique dur ou faire du sport qui soulignent l’articulation. Si vous êtes plus de 60 ans lorsque vous avez la chirurgie de remplacement articulaire, l’articulation artificielle sera probablement durer le reste de votre vie.

Les gens qui ont un remplacement partiel du genou peuvent avoir moins de douleur. Mais dans une étude, ils ne sont pas aussi satisfaits que les personnes qui ont subi une arthroplastie totale du genou. 2

Si vous attendez d’avoir la chirurgie jusqu’à ce que vous avez déjà perdu beaucoup de votre force, la souplesse, l’équilibre, l’endurance et la capacité d’être actif, puis après la chirurgie, vous pourriez avoir un moment plus difficile de retourner à vos activités normales.

Les risques liés à la chirurgie de remplacement du genou comprennent

Suite exercice (natation, marche) est important pour votre bien-être et musculaire générale force. Discutez avec votre médecin quel type d’exercice est le mieux pour vous.

Vous pouvez faire don de votre propre sang à utiliser lors de la chirurgie si nécessaire. Ceci est appelé don de sang autologue. Si vous choisissez de le faire, commencer le don plusieurs semaines avant la chirurgie afin que vous avez le temps de faire un don assez de sang et reconstruire votre volume de sang avant la chirurgie.

Si vous avez besoin de plus d’un chirurgie de remplacement articulaire, comme les deux genoux ou un genou et une hanche, parlez-en à votre médecin au sujet des lignes directrices qui peuvent vous aider et votre médecin décidez dans quel ordre pour faire les interventions chirurgicales.

Remplissez le formulaire d’information de la chirurgie (PDF) (Qu’est-ce qu’un document PDF?) Pour vous aider à préparer ce type de chirurgie.

Harvey LA, et al. (2014). mouvement passif continu après arthroplastie totale du genou chez les personnes atteintes d’arthrite. Cochrane Database of Systematic Reviews (2).

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Anne C. Poinier, MD – Medicin interne; Kenneth J. Koval, MD – Chirurgie orthopédique, traumatologie orthopédique

4 juin 2014

Caillots sanguins. Les gens peuvent développer un caillot sanguin dans une veine de la jambe après la chirurgie du genou de remplacement articulaire. Les caillots sanguins peuvent être dangereux s’ils bloquent le flux sanguin de la jambe vers le cœur ou se déplacent vers les poumons. Les caillots sanguins sont plus fréquentes chez les personnes âgées, les personnes qui sont en surpoids, les gens qui ont eu des caillots de sang avant, et les gens qui ont le cancer; L’infection dans la plaie chirurgicale, ou dans l’articulation. L’infection est rare chez les personnes qui sont par ailleurs en bonne santé. Les gens qui ont d’autres problèmes de santé, comme le diabète, l’arthrite rhumatoïde, ou d’une maladie chronique du foie, ou ceux qui prennent des corticostéroïdes sont plus à risque d’infection après une intervention chirurgicale. Les infections de la plaie sont généralement traités avec des antibiotiques. Les infections profondes dans l’articulation peuvent nécessiter plus de chirurgie. Et dans certains cas, le médecin doit retirer l’articulation artificielle; lésion nerveuse. Dans de rares cas, un nerf peut être blessé autour du site de la chirurgie. Il est plus fréquent (mais toujours inhabituelle) si le chirurgien est également de corriger les déformations de l’articulation. Une lésion nerveuse peut provoquer des picotements, des engourdissements ou des difficultés à bouger un muscle. Ces blessures obtiennent habituellement mieux au fil du temps et, dans certains cas, peuvent disparaître complètement; Problèmes de cicatrisation. problèmes de cicatrisation des plaies sont plus fréquents chez les personnes qui prennent des corticostéroïdes ou qui ont des maladies qui affectent le système immunitaire, telles que la polyarthrite rhumatoïde et le diabète; Le manque de bonne amplitude de mouvement. Combien vous pouvez plier le genou après la chirurgie dépend beaucoup de combien vous pourriez plier le genou avant la chirurgie. Certaines personnes ne sont pas en mesure de plier le genou assez loin pour leur permettre de faire leurs activités quotidiennes, même après plusieurs semaines de récupération. Si cela se produit, le médecin peut vous donner un médicament pour détendre vos muscles et ensuite forcer doucement votre genou pour fléchir davantage. Cela peut desserrer les tissus autour de l’articulation qui vous empêche de le plier; Luxation de la rotule (patella). Ceci est une complication rare de la chirurgie de remplacement du genou. Si cela se produit, la rotule peut se déplacer d’un côté du genou, et il sera «pop» en arrière quand vous pliez votre genou. Cela peut ne pas être douloureux, mais il peut faire le genou sentir instable et il peut être mal à l’aise. Luxation de la rotule interfère avec la façon dont vos muscles de la cuisse (quadriceps) travail, et il doit généralement être traités par chirurgie. Dans certains cas, la chirurgie de remplacement du genou doit être entièrement refait si la dislocation est causée par un problème avec la façon dont les composants de la ligne de genou; Fracture de la rotule (patella). La rotule pourrait fracturer soit à cause d’une chute ou pendant que vous utilisez le genou normalement. Cette complication est très rare. Il peut être vu dans les gens qui peuvent se plier le genou presque normalement et peut facilement monter les escaliers et se lever de chaises. Les médecins peuvent habituellement traiter une rotule fracturée sans chirurgie; Instabilité dans l’articulation. Le genou peut être instable ou bancale si les pièces de rechange ne sont pas correctement alignés. Vous devrez peut-être une deuxième chirurgie pour aligner les composants correctement afin que votre genou est stable; Le usua; risques de risques d’anesthésie générale de l’anesthésie générale. Les risques de toute chirurgie sont plus élevés chez les personnes qui ont eu une attaque cardiaque récente et ceux qui ont à long terme pulmonaire (chronique), le foie, les reins, ou d’une maladie cardiaque.

Arthrite: Dois-je avoir une chirurgie de remplacement du genou?